RESUMO A desordem temporomandibular pode ser definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. Atualmente entre 40 a 75% da população apresenta algum sinal de desordem temporomandibular, sendo o mais frequente a dor, principalmente localizada nos músculos da mastigação e na região pré-auricular. O caso clínico apresentado foi diagnosticado como desordem temporomandibular muscular por parafunção, hiperatividade muscular antecedida por deslocamento do músculo temporal esquerdo para realização de duas cirurgias, uma para colocação de clips aneurismático e a outra para remoção de um tumor na região supraorbitária do lado esquerdo. A paciente procurou durante 10 anos ajuda médica e odontológica por sofrer com constantes dores de cabeça, cansaço, dor nas bochechas, usou inúmeras placas, medicamentos, porém o efeito desejado nunca fora alcançado. Frente ao histórico foi aplicado o questionário da Academia Americana de Dor Orofacial e o Critério de Pesquisa e Diagnóstico (RDC), e a conduta clinica adotada foi à aplicação de toxina botulínica tipo A nos músculos masseter e temporal. Foi aplicada uma escala de dor analógica ao longo de 90 dias. Já após 3 dias da aplicação da toxina botulínica tipo A, a paciente relatou melhora significativa chegando a nível 0 de dor após 90 dias. Após 12 semanas do início do tratamento, foram acrescidos exercícios para fortalecimento dos músculos da mastigação, sendo que a paciente continuava sem dor, permitindo desta forma a confecção e instalação de prótese tipo Snap-on. Desta forma, o emprego da toxina botulínica em pacientes com desordem temporomandibular deve ser considerado como uma boa opção terapêutica.

ABSTRACT Temporomandibular disorder (TMD) may be defined as a set of clinical scenarios involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. Currently, 40 to 75% of the population has some sign of temporomandibular disorder, mainly pain located in the muscles of mastication in the pre-auricular region. The present clinical case was diagnosed as muscle temporomandibular disorder secondary to parafunction, as well as muscle hyperactivity due to surgical displacement of the left temporal muscle on two occasions, one for placement of aneurysm clips and the other for tumor excision from the supraorbital region on the left side. The patient sought medical and dental attention for 10 years due to constant headaches, tiredness and pain in the cheeks. The patient tried numerous bite-guards and pharmacological therapies to no avail. The American Academy of Orofacial Pain Questionnaire was applied combined with the Criteria for Research and Diagnostics (DRC) and a decision was made to use botulinum toxin type A in the masseter and temporalis muscles. An analog pain scale was applied over 90 days. Three days following the application of botulinum toxin type A, the patient reported a significant improvement with complete resolution of pain (level 0) after 90 days. At 12 weeks from starting treatment, facial muscle physiotherapy was introduced to strengthen the muscles of mastication and the patient remained pain-free, which allowed the preparation and adaptation of a snap-on prosthetic appliance. In conclusion, the use of botulinum toxin in patients with temporomandibular disorder should be considered as a viable therapeutic option.

ResumoIntroduçãoO conhecimento das estruturas anatômicas localizadas na região entre os forames mentuais é de importância crucial nos planejamento pré-operatórios.ObjetivoAvaliar a posição do forame mentual relacionado aos ápices dos dentes, sua distância aos bordos da mandíbula com uso da tomografia computadorizada de feixe cônico.Material e métodoForam avaliadas 100 tomografias computadorizadas de feixe cônico da mandíbula realizada num único aparelho de tomografia. Cada imagem escolhida foi avaliada de forma repetida para ambos os lados da mandíbula, a posição do forame mentual, indicando a região em que o forame se encontrava e as medidas do forame mentual a cortical lingual e base da mandíbula. Os dados foram analisados inicialmente de forma descritiva. Um valor de p<0,05 foi escolhido como o nível de significância.Resultado42% dos forames mentuais estavam localizados no ápice do segundo pré-molar. A margem lingual do forame mentual localizou-se em média de 3,1 mm a partir da cortical lingual. A margem inferior do forame mentual foi localizada 7,25 mm acima da borda inferior da mandíbula.ConclusãoO forame mentual localizou-se com maior frequência em nível dos ápices dos segundos pré-molares, com distância à cortical lingual, em média, de 3,1 mm e base da mandíbula, em média, de 7,25 mm.

AbstractIntroductionKnowledge of the anatomical structures located in the region between the mental foramina is of critical importance in pre-operative planning.ObjectiveTo evaluate the position of the mental foramen relative to the apices of the teeth and the distance to the edges of the mandible, using cone beam computerized tomography.Material and methodOne hundred cone beam computerized tomographs of the mandible were evaluated; the tomographs were taken using a single tomographic device. Each image chosen was evaluated repeatedly from both sides of the mandible, the position of the mental foramen, indicating the region in which the foramen was found and the measures of the mental foramen, the lingual cortex and the mandibular base. Initially, the data were analyzed descriptively. A value of p<0.05 was chosen as the level of significance.ResultForty-two percent of the mental foramina were located in the apex of the second pre-molar. The lingual margin of the mental foramen was located, on average, 3.1mm from the lingual cortex. The lower margin of the mental foramen was located 7.25 mm above the lower edge of the mandible.ConclusionThe mental foramen was located more frequently at a level of the apices of the second pre-molars, with a distance to the lingual cortex, on average, of 3.1mm and to the base of the mandible, on average, of 7.25 mm.

OBJETIVO: a proposta desse trabalho foi analisar a prática do prontuário ortodôntico e as atitudes comportamentais sob o ponto de vista jurídico entre os ortodontistas do Brasil, mediante seu relacionamento interpessoal com seus pacientes. MÉTODOS: um questionário composto por 35 perguntas foi enviado para 5.355 ortodontistas. Após a devolução de 27% das correspondências, foi realizado um cruzamento informatizado estatístico em cinco grupos. Um sexto grupo criado foi a intersecção de todas as respostas dos cinco grupos anteriores. RESULTADOS: constatou-se que 42,2% dos ortodontistas solicitam as documentações iniciais ou finais, e guardam o prontuário ortodôntico por toda a carreira profissional; 13,9% duplicam a documentação inicial e consideram que o prontuário ortodôntico pertence ao paciente; 19,5% aplicam questionário de anamnese para todos os pacientes, que é assinado ao final; 5,4% consideram que a decisão pela opção terapêutica é do paciente, incluem a opção "não realizar o tratamento" e afirmam que o contrato é fundamental para o início do tratamento; 24,0% reconhecem a importância do Código de Defesa do Consumidor na profissão, consideram obrigação de meio (obrigação de diligência) os serviços ortodônticos prestados e esclarecem sobre os riscos envolvidos na prática da especialidade; 0% dos ortodontistas realizam simultaneamente todas essas considerações. CONCLUSÃO: o ortodontista brasileiro mantém uma atitude comportamental equivocada, mediante seus pacientes, pois, sob o ponto de vista jurídico-profissional, negligencia a elaboração cautelosa do prontuário dentro dos fundamentos legais conforme o estágio atual da especialidade. Sob o aspecto legal de seu exercício profissional, o ortodontista brasileiro está vulnerável diante questionamentos de seus pacientes, sejam eles litigiosos ou não, justos ou injustos.

OBJECTIVE: The aim of this study was to review the use of orthodontic records (OTR's) by Brazilian orthodontists and propose a behavioral approach from a legal point of view, drawing on their interpersonal relationship with their patients. METHODS: A statistical cross-analysis was performed to compare five groups. A sixth group was created comprising the intersection of the responses provided by the five aforementioned groups. RESULTS: The results demonstrate that 42.2% of orthodontists require initial and final records and keep orthodontic records throughout their professional career; 13.9% duplicate the initial records and consider patients as the lawful owners of these documents; 19.5% make use of a medical history questionnaire, to be duly signed by all patients; 5.4% acknowledge that the decision to undergo treatment is ultimately the patient's, and, therefore, an alternative response "not perform the treatment" should be included in the questionnaire; 24% recognize the importance of the Consumer Protection Code (CPC), regard the provision of orthodontic services as an obligation of means; and explain to the patient the risks involved in orthodontic practice. Among the 1,469 orthodontists researched, 0% simultaneously took into account all aspects of this study. CONCLUSION: It was concluded that Brazilian orthodontists adopt a mistaken legal, professional and behavioral attitude, neglecting to build patient's orthodontic record with due care and in accordance with the law, which makes them vulnerable to patient disputes, contentious or otherwise.

Myoepithelial cells have an important role in salivary gland tumor development, contributing to a low grade of aggressiveness of these tumors. Normal myoepithelial cells are known by their suppressor function presenting increased expression of extracellular matrix genes and protease inhibitors. The importance of stromal cells and growth factors during tumor initiation and progression has been highlighted by recent literature. Many tumors result from the alteration of paracrine growth factors pathways. Growth factors mediate a wide variety of biological processes such as development, tissue repair and tumorigenesis, and also contribute to cellular proliferation and transformation in neoplastic cells. OBJECTIVES: This study evaluated the expression of fibroblast growth factor-2 (FGF-2), transforming growth factor β-1 (TGFβ-1), platelet-derived growth factor-A (PDGF-A) and their respective receptors (FGFR-1, FGFR-2, TGFβR-II and PDGFR-α) in myoepithelial cells from pleomorphic adenomas (PA) by in vivo and in vitro experiments. MATERIAL AND METHODS: Serial sections were obtained from paraffin-embedded PA samples obtained from the school's files. Myoepithelial cells were obtained from explants of PA tumors provided by surgery from different donors. Immunohistochemistry, cell culture and immunofluorescence assays were used to evaluate growth factor expression. RESULTS: The present findings demonstrated that myoepithelial cells from PA were mainly positive to FGF-2 and FGFR-1 by immunohistochemistry and immunofluorescence. PDGF-A and PDGFR-α had moderate expression by immunohistochemistry and presented punctated deposits throughout cytoplasm of myoepithelial cells. FGFR-2, TGFβ-1 and TGFβR-II were negative in all samples. CONCLUSIONS: These data suggested that FGF-2 compared to the other studied growth factors has an important role in PA benign myoepithelial cells, probably contributing to proliferation of these cells through the FGFR-1.

A proteína da matriz dentinária 1 (DMP1) é uma fosfoproteína ácida que tem sido relacionada diretamente ao processo de mineralização dos tecidos em formação sendo iniciadora do processo de nucleação e modulação da fase mineral. O objetivo desse trabalho foi avaliar a imunoexpressão da DMP1 em germes dentários em diferentes fases da odontogênese, obtidos de 7 fetos humanos em diversos estágios gestacionais (14, 16, 19, 20, 21, 23 e 24 semanas), comparando-se com dentes com rizogênese completa. Os resultados mostraram que a DMP1 esteve expressa na lâmina dentária, bem como, nas células do epitélio externo, retículo estrelado e estrato intermediário do órgão do esmalte. Diferentemente, no epitélio interno do órgão do esmalte, alça cervical e papila dentária algumas células não apresentaram a DMP1. Nas fases de coroa, os ameloblastos e odontoblastos apresentaram marcação positiva para a DMP1, bem como os túbulos dentinários da dentina coronária próximos à região odontoblástica. Os dentes com rizogênese completa exibiram marcação para a DMP1 apenas nos túbulos dentinários principalmente próximos à polpa dentária. Nenhuma marcação foi observada na matriz de esmalte ou pré-dentina, nem na polpa dentária. Concluímos que a DMP1 está presente em todas as fases da odontogênese, tanto na lâmina dentária, órgão do esmalte, bem como na papila dentária, com pequenas variações de nuances de expressão, estando ausente na dentina e esmalte mineralizados.

Dentin matrix protein 1 (DMP1) is an acidic phosphoprotein that plays an important role in mineralized tissue formation by initiation of nucleation and modulation of mineral phase morphology. The purpose of the present study was to examine the immunoexpression of DMP1 in tooth germs of 7 human fetuses at different gestational ages (14, 16, 19, 20, 21, 23 and 24 weeks) comparing with completed tooth formation erupted teeth. The results showed the presence of DMP1 in the dental lamina, as well as in the cells of the external epithelium, stellate reticulum and stratum intermedium of the enamel organ. However, in the internal dental epithelium, cervical loop region and dental papilla some cells have not labeled for DMP1. In the crown stage, DMP1 was expressed in the ameloblast and odontoblast layer, as well as in the dentinal tubules of coronal dentin near the odontoblast area. Erupted teeth with complete tooth formation exhibited immunolabeling for DMP1 only in the dentinal tubules mainly close to the dental pulp. No staining was observed in the enamel, predentin or dental pulp matrix. DMP1 is present in all developing dental structures (dental lamina, enamel organ, dental papilla) presenting few immunoexpression variations, with no staining in mineralized enamel and dentin.

The aim of the present study was to compare quantitatively the distribution of dendritic cell subpopulations in chronic periodontitis and gingivitis. Fourteen biopsies from patients with chronic periodontitis and fifteen from patients with gingivitis were studied. An immunoperoxidase technique was used to quantify the number of Langerhans' cells (CD1a) and interstitial dendritic cells (factor XIIIa) in the oral and sulcular and junctional/pocket epithelia and in the lamina propria. A greater number of factor XIIIa+ dendritic cells in the lamina propria and CD1a+ dendritic cells in the oral epithelium were observed in gingivitis compared to the periodontitis group (p = 0.05). In the sulcular and junctional/pocket epithelia and in the lamina propria, the number of CD1a+ dendritic cells was similar in the gingivitis and periodontitis groups. In conclusion, the number of Langerhans' cells in the oral epithelium and interstitial dendritic cells in the lamina propria is increased in gingivitis compared to periodontitis, which may contribute to the different pattern of host response in these diseases.

A cisticercose é uma doença que ocorre quando o indivíduo é infectado pela larva da Taenia solium, atuando como hospedeiro intermediário ao invés de definitivo. A cisticercose em cavidade oral é rara e seu diagnóstico clínico é difícil. Neste trabalho, é relatado um caso de cisticercose oral em paciente de 23 anos, sexo feminino que apresentou um crescimento indolor na região de dorso de língua. Foi realizada uma biópsia excisional e o exame histopatológico revelou uma cavidade cística apresentando em seu interior a larva.

Cysticercosis is a condition that occurs when man is infested by the larvae of Taenia solium, acting as an intermediate host instead of definitive. Oral cysticercosis is a rare event, and it represents a difficulty in clinical diagnosis. A case of oral cysticercosis in a 23-year-old white female who presented a painless swelling in the dorsal portion of the tongue is reported. An excisional biopsy was performed and histopathological examination revealed a cystic cavity containing the tapeworm.

Os leiomiossarcomas são neoplasias malignas provenientes da musculatura lisa que freqüentemente requerem a utilização de técnicas especiais de coloração para o estabelecimento do diagnóstico. Embora incomuns em boca, neste trabalho são relatados dois casos de leiomiossarcoma. Após biópsia incisional das lesões e análise dos cortes em H.E, os espécimes foram submetidos à técnica histoquímica do Tricromio de Masson. Ambos os casos apresentaram reatividade para tecido muscular. Entretanto, um deles apresentou um componente fibroso bastante proeminente, gerando dúvidas acerca do diagnóstico. Por essa razão, foi utilizado um painel imuno-histoquímico composto pelos seguintes marcadores antigênicos: vimentina, AML, S100, CD34, CD68, fator XIIIA e AE1/AE3. Os dois casos mostraram-se positivos para vimentina e AML, confirmando o diagnóstico de leiomiossarcoma.

Leiomyosarcomas are malign neoplasms arising in the smooth muscle. The occurrence in the oral region, since its scarcity in this particular anatomical site, requests the utilization of special techniques for the diagnostic establishment. Here the authors relate two cases of this uncommon pathology. After the incisional biopsy and histological analysis the specimens were submitted to the histochemical technique of Masson's Tricrome to confirm the muscular origin of the tumors. Both cases confirmed the origin, but in one the staining pattern was not so clear, generating some doubts about the diagnosis. For this reason, the immunohistochemical analysis was performed utilizing antibodies anti vimentin, SMA, S100, CD34, CD68, XIIIA and AE1/AE3. Both cases showed positivity to vimentin and SMA, confirming the smooth muscle origin and the diagnosis.

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre medidas clínicas e radiográficas durante a terapia de manutenção periodontal e a confiabilidade de medidas clínicas periodontais repetidas para o diagnóstico precoce de destruição periodontal de lesões de furca classe II. Dezoito lesões de furca classe II em molares inferiores foram incluídas neste estudo. Radiografias padronizadas e medidas do nível clínico de inserção vertical (NCI-v) e da profundidade de sondagem (PS) foram obtidas imediatamente antes do tratamento cirúrgico e aos 6, 12, 18 e 24 meses após a cirurgia. Um total de 72 pares de radiografias foram subtraídos após correção das distorções geométricas e de contraste, e a altura de ganho/perda óssea (AO) (em mm) foi medida. Não houve correlação estatisticamente significante entre NCI-v e AO. Houve uma correlação estatisticamente significante entre redução na PS aos 24 meses e aumento na AO aos 18 meses (r = 0,5, p < 0,05). Os resultados deste estudo sugerem que medidas clínicas e radiográficas refletem diferentes características da reparação e destruição periodontais e medidas clínicas longitudinais repetidas do NCI-v não são confiáveis para o diagnóstico precoce de destruição periodontal em lesões de furca classe II.

The goal of the present study was to investigate the relationship between probing and radiographic parameters, and the reliability of repeated longitudinal periodontal probing measurements for early diagnosis of periodontal breakdown in class II furcation defects. Eighteen class II furcation defects in lower molars were included in this study. Standardized radiographs and clinical measurements, relative vertical clinical attachment level (CAL-v) and probing depth (PD) were obtained immediately before periodontal surgeries and at 6, 12, 18, and 24 months after surgery. A total of 72 pairs of radiographs were subtracted following correction for contrast and planar geometric discrepancies, and the bone loss/gain (in mm) was measured. There was no statistically significant correlation between CAL-v and bone height (BH) measurements. A statistically significant correlation for PD reduction at 24 months and BH increase at 18 months was found (r = 0.5, p < 0.05). These results suggest that clinical measurements and radiographic bone height reflect different features of periodontal destruction and periodontal healing, and repeated longitudinal measurements of vertical clinical attachment level are not reliable for early diagnosis of periodontal breakdown in class II furcation defects.

O objetivo deste estudo foi de avaliar a resposta pulpar de dentes decíduos de cães à um sistema adesivo ou a um cimento de hidróxido de cálcio após exposição mecânica da polpa. Foram utilizados três cães sem raça definida, e nestes foram realizados dez preparos cavitários classe V. Uma exposição pulpar mecânica foi produzida com uma sonda exploradora esterilizada, na porção central de cada cavidade. A hemorragia foi controlada com "bolinhas" de algodão esterilizadas. O esmalte, dentina e local da exposição pulpar de cinco dentes foram condicionados com ácido fosfórico a 35%, seguido da aplicação de um sistema adesivo (Scotchbond Multi-Uso - 3M). Nos outros cinco dentes, um cimento de hidróxido de cálcio (Hydro C - Dentsply) foi aplicada no local da exposição pulpar antes da aplicação do mesmo sistema adesivo. Todos os dentes foram restaurados com uma resina composta (Z-100 - 3M). Após 7, 30 ou 45 dias os cães foram anestesiados e perfundidos com solução salina seguida de uma solução de formalina neutra tamponada. A maxila e a mandíbula foram seccionadas em três partes e estocadas em uma solução para desmineralização. Após a desmineralização óssea, todos os dentes foram cortados, incluídos em parafina e seccionados longitudinalmente. A seguir todos os dentes foram corados com hematoxilina e eosina e observados em microscópio de luz. Os resultados demonstraram a presença e persistência de uma resposta inflamatória de diferentes intensidades nos três períodos experimentais. Não houve variação na resposta inflamatória pelos diferentes tratamentos propostos.

The aim of this study was to evaluate the pulpal response of dogs primary teeth to an adhesive system or to a calcium hidroxide cement after mechanic exposure of the pulp. Three mongrel dogs were used and ten class V cavities were prepared on their teeth. A mechanic pulp exposure was produced with a sterile exploratory probe in the central portion of each cavity and bleeding was controlled with dry sterile cotton pellets. Enamel, dentin and the site of the pulp exposure of five teeth were etched with 35% phosphoric acid followed by the application of an adhesive system (Scotchbond Multi-Purpose - 3M). In the other five teeth, calcium hydroxide cement (Hydro C - Dentsply) was applied on the site of the pulp exposition before application of the adhesive system (Scotchbond Multi-Purpose - 3M). All teeth were restored with a resin composite (Z-100 - 3M). After 7, 30 or 45 days the dogs were anesthetized and perfused with saline followed by a solution of neutral buffered formalin. Maxilla and mandible were sectioned into three parts and placed in a solution for demineralization. Following bone demineralization, all teeth were cut, trimmed, embedded in paraffin and longitudinally cut. Then, the teeth were stained with hematoxilin and eosin and observed under a light microscope. The results obtained with the treatments proposed in this study showed the presence and persistence of an inflammatory response of different intensities at the three experimental periods. There was no variation in the inflammatory response regarding the different treatments performed.

Objetivou-se o estudo comparativo em tumores de cavidade bucal de animais de espécie canina de acordo com sexo, faixa etária, raça, aspectos clínicos, citologia esfoliativa e histopatologia, para estabelecer diagnóstico dessas neoplasias, tendo sido utilizados 130 cães, encaminhados ao Hospital Veterinário (HOVET) da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo. Os resultados obtidos na citologia esfoliativa foram: 100% de negativos para neoplasias benignas não odontogênicas; 97,91% de negativos para neoplasias benignas odontôgenicas e 77,92% de positivos para neoplasias malignas. Obtiveram-se os seguintes resultados no exame histopatológico: neoplasias malignas - 59,23% (melanoma 33,08%, carcinoma epidermóide 9,23%, osteossarcoma 5,38%, fibrossarcoma 2,31%, angiossarcoma 2,31%, neoplasia mesenguimal maligna 1,54%, fibrohistiocitoma 1,54%, linfoma 1,54%, leiomiossarcoma 0,77%, sarcoma epitelióide 0,77% e angiofibrossarcoma 0,77%); neoplasias benignas odontogênicas 36,92% (fibroma odontogênico periférico 25,38%, fibroma ossificante 10,0% e odontoma 1,54%) e neoplasias benignas não odontogênicas 3,85% (fibroma 1,54%, lesão de células gigantes 0,77%, pilomatrixoma 0,77% e plasmocitoma 0,77%). Concluiu-se que a citologia esfoliativa constitui-se em método eficaz, seguro, rápido e incruento na avaliação precoce de neoplasias de cavidade bucal de cães. Observando-se os aspectos clínicos, resultados citológicos e histopatológicos, pode-se fornecer diagnóstico preciso e, conseqüentemente, prognóstico para o paciente com lesão tumoral.

In order to establish the diagnosis and prognosis of tumors of the oral cavity, a comparative study was carried out in 130 dogs considering age, sex, breed, clinical aspects, exfoliative cytology as well as histopathology. Exfoliative cytology revealed: 100% negative for benign non-odontogenic tumors, 97.91% negative benign odontogenic tumors and 77.92% positive for malignant tumors. Histopathology showed: 59.23% malignant tumors (33.08% malignant melanoma, 9.23% squamous cell carcinoma, 5.38% osteosarcoma, 2.31% fibrosarcoma, 2.31% angiosarcoma, 1.54% malignant mesenchymal tumors, 1.54% malignant fibrohistiocytoma, 1.54% lymphoma, 0.77% leyomyosarcoma, 0.77%% epithelioid sarcoma and 0.77% angiofibrosarcoma); 36.92% benign odontogenic tumors (25.38% peripheral odontogenic fibroma, 10.0% ossifyng fibroma and 1.54% odontoma) in addition to 3.85% benign non-odontogenic tumors (1.54% fibroma, 0.77% plasmocytoma, 0.77% pilomatrixoma and 0.77% giant tumor cells). These results permit us to conclude that exfoliative cytology was an efficient, safe, quick and noninvasive method and could be used for early evaluation of oral cancer.

No presente trabalho foi realizado estudo em microscopia eletrônica de varredura do fungo Piedraia hortae, através de material obtido de lesões no cabelo de índios do Amazonas. O exame em microscopia eletrônica revelou ascosporos poliédricos, ovóides e arredondados, arranjados isoladamente ou na forma de pseudohifas, de permeio a material extracelular densamente compactado.

Scanning electron microscopy (SEM) study of the fungus Piedraia hortae was performed from material obtained from infected hairs of Amazon indians. The SEM examination revealed ascospores poliedrical, ovoids and spherical of fungus Piedraia hortae, ar-ranjed isolated or in a pseudohyphae pattern, in a densely packed extracelular material.